العلاج الجراحي للقيلة المستقيمية المنخفضة أو المتوسطة العرضية (≥ 3 سم) المقدِّمة بشكل رئيسي بشكاوى نسائية
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من قيلة مستقيمية عرضية بحجم لا يقل عن 3 سم عند الإجهاد، حيث تكون الشكوى الرئيسية نسائية — وتحديداً الإحساس بكرة مهبلية أو قيلة مهبلية خلفية — بدلاً من متلازمة الإمساك الانسدادي (ODS).
السيناريو السريري
يكون التدخل مبرراً عندما تكون القيلة المستقيمية المنخفضة أو المتوسطة عرضية وتقيس ما لا يقل عن 3 سم عند الإجهاد. عندما تطغى الشكاوى النسائية على الشكاوى المعوية، تدعم الإرشادات نهج العلاج من الأسفل كاختيار أول. أما إذا كانت الشكاوى المعوية (ODS) هي السائدة، فيُوصى بمسار مختلف.
نهج العلاج
يُوصى بالإصلاح الجراحي عبر نهج من الأسفل؛ ويتم تحديد المسار المحدد المناسب بناءً على الحالة السريرية الفردية، ويُفصَّل في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
For low or medium rectocele without involvement of the other levels, an approach from below may be recommended as first intention.
In this situation, if the rectocele manifests itself mainly by gynecological complaints (sensation of a "vaginal ball"), a transperineal or transvaginal approach can be proposed.
If intestinal complaints (ODS) predominate, a transanal approach is advised.
View source ↗