ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من قيلة مستقيم أعراضية بحجم 3 سم أو أكثر عند الإجهاد — سواء كانت الحالة معزولة أو مصحوبة باضطرابات أخرى في قاع الحوض.

السيناريو السريري

تُشار إلى الإدارة العلاجية عندما تكون قيلة المستقيم أعراضية وتقيس ما لا يقل عن 3 سم عند الإجهاد. ويشمل ذلك قيلة المستقيم العالية المعزولة والحالات المرتبطة باضطرابات أخرى في قاع الحوض — كقيلة الأمعاء الدقيقة، أو هبوط المستقيم الداخلي، أو اشتراك الرحم أو المثانة.

الإدارة الأولية — نظرة عامة

تجربة أولية من العلاج الطبي المركّز على عبور الأمعاء هي الخطوة الأولى لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى تدخل إضافي. وقد تكون إعادة التأهيل العضلي للعجان قبل الجراحة ذات صلة أيضاً للمرضى الذين يعانون من أعراض مصاحبة معينة. تفاصيل مسار الإدارة الكاملة ومعايير اختيار المرضى مُوضَّحة في البروتوكول الشامل.

References

DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001

Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.

View source ↗

علاج قيلة المستقيم الأعراضية العالية بقياس لا يقل عن 3 سم مع الإجهاد

References