تدلي المستقيم: الخطوة التالية عند فشل الإدارة غير الجراحية في تخفيف الأعراض
العلاج السابق وسبب الحاجة إلى التصعيد
تستطيع الإدارة غير الجراحية — بما في ذلك الألياف وملينات البراز، والتدابير الموضعية لتقليل الوذمة والمساعدة في إعادة التدلي المحتبس، والعناية بالجلد — تخفيف الأعراض المرتبطة بالتدلي، غير أنها عاجزة عن تصحيح التدلي تشريحياً. وعندما لا يتحقق تخفيف سلس البراز أو الألم أو الإمساك، يصبح التصحيح الجراحي الخطوة التالية المناسبة.
نهج علاج الخطوة التالية
في المرضى الذين يُعدّ خطر التدخل الجراحي لديهم مقبولاً، يتضمن النهج الموصى به التصحيح الجراحي عبر المسار عبر البطن مع تثبيت المستقيم. تتوفر خيارات الإجراء المحددة والبروتوكول الكامل القائم على الأدلة من خلال الرابط أدناه.
الأهداف السريرية
القضاء على تدلي المستقيم وتصحيح الاضطرابات الوظيفية المرتبطة به، بما في ذلك الإمساك وسلس البراز.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
- In patients with acceptable risk, the procedure of choice for the treatment of rectal prolapse should typically incorporate transabdominal rectal fixation.
- Rectopexy is a key component in the abdominal approach to rectal prolapse.
- Ventral mesh rectopexy offers an alternative approach to the repair of rectal prolapse with acceptable short- and long-term complication rates.
- The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
View source ↗