يحمل التهاب المفاصل التفاعلي تشخيصًا مواتيًا لدى كثير من المرضى، إذ يمكن أن تتلاشى المظاهر السريرية كليًّا في غضون أشهر. يتمحور السؤال الجوهري في العلاج حول ما إذا كان ينبغي تصعيد العلاج إلى ما هو أبعد من العلاج الأولي — ومتى يكون ذلك مناسبًا — في ضوء الخطر الحقيقي للإفراط في العلاج لدى المرضى الذين سيتعافون تلقائيًّا.
بالنسبة للمرضى الذين يُصابون بالتهاب مفاصل محيطي مزمن، أو الذين لا يستجيب التهاب مفاصلهم الحاد بشكل كافٍ للعلاج الأولي، يُشار إلى العلاج بدواء معدّل للمرض مضاد للروماتيزم تقليدي اصطناعي (csDMARD). يركّز هذا البروتوكول على الـ csDMARD الذي يمتلك أقوى قاعدة أدلة في التهاب المفاصل التفاعلي — وعلى فترة المراقبة المنظّمة التي ينبغي أن تسبق بدء العلاج به.
In patients who develop chronic arthritis or with acute arthritis resistant to therapy with NSAIDs and GCs, treatment with conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) is usually indicated.
Sulphasalazine (SSZ) is the most extensively studied csDMARD in ReA.
Given the good prognosis of ReA, with a complete resolution of clinical manifestations in up to 6 months, a careful period of observation of 3–6 months before starting a DMARD is often recommended, to avoid potential overtreatment of patients with a self-limiting disease.
It should be underlined that SSZ was effective only in patients with peripheral arthritis, without any significant effect on axial disease.
View source ↗