علاج التهاب المفاصل التفاعلي عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير كافية أو يكون المرض شديد النشاط
يمكن أن يظهر التهاب المفاصل التفاعلي عبر طيف واسع — من التورم الموضعي في مفصل واحد أو عدد قليل من المفاصل إلى التهاب المفاصل المتعدد المنتشر، وقد يشمل التهاب الجراب، واعتلال الأوتار، والتهاب أغماد الأوتار، أو مظاهر خارجية شديدة خارج المفصل. عندما لا يسيطر العلاج المضاد للالتهاب الأولي على الأعراض بشكل كافٍ، أو عندما يكون نشاط المرض مرتفعًا، يُشار إلى نهج دوائي أكثر استهدافًا.
الوضع السريري
يتشكّل قرار العلاج في هذا البروتوكول بناءً على توزيع إشراك المفاصل (موضعي مقابل متعدد المفاصل)، ومستوى نشاط المرض، وطبيعة المظاهر خارج المفصلية، وما إذا كان العلاج العرضي السابق قد حقق السيطرة الكافية على المرض.
نهج العلاج
يعتمد العلاج على الكورتيكوستيرويدات، مع اختيار طريق الإعطاء المحدد وفقًا لما إذا كان الإشراك موضعيًا أو منتشرًا ودرجة الالتهاب النشط.
البروتوكول الكامل — بما في ذلك معايير الاختيار الكاملة والتسلسل والنظام العلاجي — متاح أدناه.
References
- Treatment with glucocorticoids (GCs) should be considered in the case of inadequate response to NSAIDs or persistent active disease for more than 4 weeks.
- In the case of mono or oligoarticular involvement, bursitis, enthesopathy, tenosynovitis or other local manifestations of the disease, GC infiltration assures a good symptomatic response.
- In the case of polyarthritis, high active disease, inadequate response to NSAIDs and to intraarticular glucocorticoids, or severe extra-articular manifestations, systemic GCs should be considered.
View source ↗