علاج التهاب الكلية سريع التقدم الإيجابي لـ ANCA
يُعدّ التهاب الكلية سريع التقدم (RPGN) الإيجابي لـ ANCA مرضاً كلوياً أولياً شديداً،
يُوجَّه علاجه من الخط الأول بأدلة سريرية قوية نسبياً.
ويُدار التهاب الكلية سريع التقدم السلبي لـ ANCA ضعيف المناعة بالطريقة ذاتها.
تركّز المبادئ التوجيهية لـ RPGN تحديداً على المرض الإيجابي لـ ANCA، الذي يُشاهَد بشكل متكرر
وتتوفر له توجيهات علاجية راسخة. ينطبق الأسلوب ذاته على
التهاب الكلية سريع التقدم السلبي لـ ANCA ضعيف المناعة.
نهج العلاج من الخط الأول
يشمل العلاج الأولي الكورتيكوستيرويدات مقترنةً بالسيكلوفوسفاميد.
يُختار النظام العلاجي المحدد وفقاً للدرجة السريرية وعمر المريض ومتطلبات غسيل الكلى.
يتوفر نهج بديل بالكورتيكوستيرويدات وحدها في الحالات التي لا يُستحسن فيها استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
النظام العلاجي الكامل — بما يشمل التسلسل ومعايير الاختيار والجرعات وخوارزمية القرار الكاملة — متاح في البروتوكول المنظم.
References
DOI: 10.1007/s10157-015-1218-8
- These guidelines focus on ANCA-positive RPGN, which appears frequently and for which there is relatively strong evidence, and on addressing the severe primary diseases, namely lupus nephritis and anti-GBM antibody RPGN.
- For ANCA-negative pauci-immune RPGN, we recommend that the treatment be similar to that of ANCA-positive disease.
- Treatment with corticosteroids and cyclophosphamide has improved the outcome of patients with ANCA-positive RPGN.
- In patients with ANCA-positive RPGN, high or moderate doses of corticosteroids have been shown to improve renal function and survival. However, combination with immunosuppressive agents is more effective; therefore, initial therapy with corticosteroids alone is recommended only in cases in which the use of immunosuppressive agents is not desirable.
View source ↗