التهاب المستقيم الإشعاعي
ICD-10 K62.7 · ICD-11 DB33.42

التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن الدرجة الأولى: ما الذي يجب فعله عندما لا تسيطر العلاجات الموضعية والتنظيرية على النزيف المستقيمي

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن (CRP)، الدرجة الأولى. يُعدّ تحديد درجة التهاب المستقيم الإشعاعي المزمن خطوةً محوريةً في توجيه القرار السريري وتحديد متى يكون تصعيد مستوى الرعاية مناسباً.

خط العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

اعتمد خط العلاج السابق على الفورمالين (فورمالدهيد 4%–10%) المُطبَّق موضعياً على الغشاء المخاطي للمستقيم عبر منظار المستقيم الصلب، أو تخثير البلازما بالأرجون، أو ليزر النيوديميوم دوبد يتريوم ألومنيوم غارنت (Nd:YAG).

يُطلَق الانتقال إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك النهج هدفه المنشود: إيقاف النزيف المستقيمي أو تخفيضه تخفيضاً ملحوظاً (الإرقاء).

النهج العلاجي للخط التالي

حين تُستنفَد خيارات التدبير التنظيري والموضعي دون تحقيق الإرقاء، يصبح التدخل الجراحي الاعتباراً التالي. يحدد البروتوكول الكامل الخيارات الجراحية المنطبقة، والظروف التي تُطبَّق فيها، وأسلوب اختيارها.

الوصول الفوري إلى أنظمة العلاج المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.5946/ce.2020.288

Chronic radiation proctitis (CRP) · Establish the grade of CRP · Grade 1

Surgery is reserved for patients who fail to show improvement in their symptoms following medical or endoscopic management or in patients with severe complications of RP, such as strictures leading to bowel obstruction, perforations, or fistulas.

In severe cases, proctectomy may become necessary; however, there is no universally approved first-line approach for the surgery.

Diversion of the bowel segment in the form of ileostomy or colostomy has demonstrated significant improvement in the quality of life without further surgical interventions.

View source ↗