ينطبق هذا البروتوكول على شكل محدد بدقة من تضيق الصمام الرئوي: انسداد عزلي ناجم عن صمام رئوي مقبب مع تدرج ضغط أقصى عبر الصمام يبلغ 36 ملم زئبق أو أكثر، وقلس رئوي أقل من المعتدل.
تجمع المرضى المؤهلين محدد بصرامة. تستلزم الأهلية تضيقاً صمامياً عزلياً مؤكداً بشكل مقبب وتدرجاً ذا أهمية ديناميكية دموية. تقع خارج نطاق هذا البروتوكول الحالات التي تنطوي على صمام رئوي خلل التنسج، أو حلقة رئوية ناقصة التنسج، أو تضيق رئوي تحت الصمامي أو فوق الصمامي، أو قلس رئوي شديد.
بالنسبة لهذه الفئة من المرضى، التدخل المناسب هو استبدال الصمام الرئوي. يتناول البروتوكول كلاً من النهج الجراحي والنهج عبر القسطرة؛ وتفاصيل المسار المناسب وشروطه المحددة مبينة في البروتوكول المنظم الكامل.
الهدف هو تخفيف توسع البطين الأيمن وخلله الوظيفي وحل الأعراض المرتبطة بهما.
DOI: 10.2147/VHRM.S380240
According to the American Heart Association/American College of Cardiology (AHA/ACC) guidelines, in case of domed pulmonic valve with moderate or severe valvular stenosis and less than moderate pulmonic valve regurgitation, balloon valvotomy is recommended.
Severe stenosis: peak gradient ≥64 mmHg; Moderate stenosis: peak gradient between 36 and 64 mmHg.
At last, pulmonary valve replacement may be necessary when there is a failure with repair or severe residual symptomatic PR, in particular in cases with marked dysplasia of the pulmonary valve or significant hypoplasia of the annulus.
The management of these diseases has been radically changed by the introduction of the transcatheter pulmonary valve replacement (tPVR), leading to a reduction in the number of surgical interventions over lifetime.
The main available valves for transcatheter replacement are the Melody Valve and the Edwards SAPIEN XT and S3 Valves.
Pulmonary valve replacement, if appropriately implemented, effectively alleviates right ventricular dilatation and dysfunction and resolves the related symptoms.
View source ↗