علاج تضيق الصمام الرئوي الصمامي المعزول المتوسط إلى الشديد مع صمام رئوي قبابي

السيناريو السريري

يُطبَّق هذا البروتوكول على تضيق الصمام الرئوي الصمامي المعزول مع صمام رئوي قبابي، حيث يبلغ الضغط الانتقالي الأقصى عبر الصمام 36 ملم زئبق أو أكثر — تضيق متوسط (36–64 ملم زئبق) أو تضيق شديد (≥64 ملم زئبق) — وتكون درجة ارتجاع الصمام الرئوي أقل من المتوسطة. لا ينطبق هذا البروتوكول في حالة وجود صمام رئوي خلل التنسج، أو حلقة رئوية ناقصة النمو، أو تضيق رئوي تحت الصمامي أو فوق الصمامي، أو ارتجاع رئوي شديد.

العلاج الخط الأول

توصي إرشادات جمعية القلب الأمريكية / الكلية الأمريكية لأمراض القلب (AHA/ACC) بالتدخل القائم على القسطرة عن طريق الجلد بوصفه العلاج الخط الأول في هذه الحالة، ويُجرى فور تأكيد التشخيص دون انتظار ظهور الأعراض. يتوفر البروتوكول الإجرائي الكامل والخوارزمية التدريجية عبر الرابط أدناه.

أهداف العلاج

فور الانتهاء من التدخل، تكون الأهداف هي: انخفاض سريع في الضغط الانتقالي عبر الصمام، وزيادة في عرض النفث، واستعادة الحركة الحرة لوريقات الصمام الرئوي مع تراجع التقوس القبابي، إلى جانب تحسُّن في وظيفة البطين الأيمن والصمام ثلاثي الشرف.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.2147/VHRM.S380240

View source ↗