يُشكّل داء النوكارديا الرئوي الشديد — بما يشمل حالات الانتشار وعدوى الرئة التقدمية — تحدياً علاجياً متميزاً. يكون المرضى المصابون في الغالب مثبطي المناعة، ويستدعون الاستشفاء، ويسيرون في مسار سريري سريع من بداية الأعراض حتى التشخيص.
مريض مثبط المناعة مستشفى مع داء النوكارديا الرئوي الشديد؛ داء النوكارديا المنتشر أو عدوى الرئة التقدمية؛ مسار سريري سريع.
يُبدأ بالعلاج التجريبي المركب بعاملَين أو ثلاثة عوامل في مرحلة مبكرة نظراً لشدة المرض. يُضيَّق العلاج لاحقاً بمجرد توافر بيانات الحساسية وظهور التحسن السريري. تُفصَّل خطة العلاج الكاملة، واختيار الأدوية، والتسلسل، والمدة في البروتوكول المنظم.
علامات التحسن السريري والاستجابة الإشعاعية في تصوير الصدر المتابع.
DOI: 10.1093/cid/ciae643
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Once Nocardia susceptibility is determined, antibiotic therapy can be further tailored.
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.
View source ↗