عند تأكيد مقاومة الريفامبيسين في مرض Mycobacterium kansasii الرئوي، أو عندما لا يتحمل المريض أحد المضادات الحيوية القياسية في الخط الأول، لا يكون النهج المعتاد للخط الأول كافياً. يلزم اتباع استراتيجية علاجية مختلفة ومنظمة.
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمرض Mycobacterium kansasii الرئوي المقاوم للريفامبيسين — سواء تأكدت مقاومة الريفامبيسين بالاختبار — أو على أولئك الذين لديهم عدم تحمل موثق لأحد مضادات الخط الأول.
يرتكز العلاج على نظام من الدرجة الثانية يشتمل على فلوروكينولون إلى جانب مضادات حيوية أخرى مختارة. يستلزم العلاج مدة ممتدة. البروتوكول الكامل — بما يشمل التوليفة الكاملة ومعايير اختيار الدواء ومتطلبات المدة — متاح عبر الرابط أدناه.
DOI: 10.1093/cid/ciaa1062
In patients with rifampicin-resistant M. kansasii or intolerance to 1 of the first-line antibiotics we suggest a fluoroquinolone (eg, moxifloxacin) be used as part of a second-line regimen (conditional recommendation, very low certainty in estimates of effect).
For rifampicin-resistant disease, a regimen such as ethambutol, azithromycin, and a fluoroquinolone would be likely to lead to successful treatment.
We suggest that all patients be treated for at least 12 months.
View source ↗