علاج الخط الأول لداء الموكورات الرئوي
داء الموكورات الرئوي عدوى فطرية سريعة التقدم تستدعي تدخلاً فورياً منسقاً. تجمع إدارة الخط الأول المبنية على الأدلة بين الاستراتيجيات الجراحية ومضادات الفطريات منذ اليوم الأول.
هدف الاستجابة العلاجية
يتمثل الهدف الأساسي في تحقيق استقرار المرض أو استجابة جزئية على التصوير، تُقيَّم على فترات منتظمة — مع التوصية بإجراء التصوير بتكرار أسبوعي في المرضى غير المستقرين سريرياً.
نهج الخط الأول (نظرة عامة)
تبدأ الإدارة بالتدخل الجراحي الكامل المبكر إلى جانب العلاج المضاد للفطريات الجهازي الفوري — يُبدأ بكليهما من اليوم الأول للعلاج دون تصعيد تدريجي للجرعة بمرور الوقت. بمجرد تأسيس الاستجابة، يُدعم التحول إلى خيار مضاد الفطريات الفموي.
البروتوكول الكامل — بما يشمل اختيار العوامل والجرعات والتسلسل ومعايير التخفيض — متاح في البروتوكول المنظم.
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
View source ↗