النقائل الرئوية
ICD-10 C87.0 · ICD-11 2D70

المرض الرئوي قليل النقائل (حتى خمس آفات) عندما لا تكون الجراحة خياراً

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالمرض الرئوي قليل النقائل — حتى خمس آفات رئوية — الذين يكون الورم الأولي لديهم محكوماً، غير أنهم إما غير مؤهلين طبياً للاستئصال الجراحي أو يرفضونه.

السيناريو السريري

من ينطبق عليه هذا البروتوكول

حتى خمس آفات نقيلية رئوية مع ورم أولي محكوم. الجراحة — التي تُعدّ خياراً معيارياً في المرض قليل النقائل — غير مطبقة هنا، سواء بسبب الحالة الطبية للمريض أو تفضيله الشخصي. لذلك يستلزم الأمر استراتيجية علاجية محلية إبلادية غير جراحية.

بالنسبة للمرضى غير المؤهلين للجراحة أو الرافضين لها، يُعدّ العلاج الإشعاعي الإبلادي التجسيمي (SABR) خياراً جيداً لإدارة النقائل القليلة، ولا سيما في حالات النقيلة الرئوية الفردية.

نهج العلاج

النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)

تتمحور إدارة هذه الحالات حول علاج إبلادي دقيق عالي الجرعة موجّه نحو كل نقيلة رئوية. ويُعدّ العلاج الإشعاعي الإبلادي التجسيمي (SABR) وسيلةً رئيسية، ويتفاوت النهج بحسب التجزئة. كما تُعدّ البدائل الإبلادية التداخلية خيارات معترفاً بها في الحالات المناسبة.

البروتوكول الكامل — بما يشمل استراتيجية التجزئة وعتبات الجرعة والاختيار بين الوسائل المتاحة — مُفصَّل في النظام العلاجي المنظم الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

  1. For patients unfit for surgery or who refuse it, stereotactic ablative radiotherapy (SABR) is a good option for oligometastases management, particularly for single lung metastases.
  2. SABR is a method of external radiotherapy focusing a high dose of radiation to an extracranial target lesion in one [defined as stereotactic radiosurgery (SRS)] or few fractions of treatment [defined as stereotactic body radiotherapy (SBRT)], sparing normal tissues.
  3. The ablative effect of stereotactic radiotherapy is achieved at more than 90% of cases with effective biological dose (BED) greater than 100 Gy, irrespective of fractionation approaches.
  4. These data support the role of RFA as a feasible alternative to surgery or SBRT.

DOI: 10.21037/asj-21-81

View source ↗