علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع مرض الرئة الخلالي بعد التريبروستينيل المستنشق
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي لمرض الرئة، وتحديدًا لدى المرضى المصابين بـمرض الرئة الخلالي (ILD) — وهم فئة فرعية تستلزم إدارتها إشرافًا من متخصصين وتقييمًا فرديًا في مركز متخصص لارتفاع ضغط الدم الرئوي.
العلاج السابق لم يحقق الأهداف
عندما يُستخدم التريبروستينيل المستنشق علاجًا أوليًا في ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض الرئة الخلالي، يُقيَّم الاستجابة في الأسبوع 16. وإذا لم تتحقق الأهداف المرجوة المتمثلة في تحسين مسافة المشي لست دقائق وخفض NT-proBNP، يصبح التصعيد إلى الخط التالي من الإدارة ضروريًا.
نهج الخطوة التالية
بالنسبة للمرضى المصابين بارتفاع حاد في ضغط الدم الرئوي المرتبط بمرض الرئة الخلالي والذين لم يحققوا استجابة كافية، قد يُنظر في فئة محددة من العوامل الفموية الموجهة كخطوة تالية — لكن ذلك يكون فقط بتقييم فردي لكل حالة في مركز متخصص لارتفاع ضغط الدم الرئوي.
الخطة العلاجية الكاملة المستندة إلى الأدلة متاحة عبر البروتوكول المنظم أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- Inhaled treprostinil may be considered in patients with PH associated with ILD.
- PDE5is may be considered in patients with severe PH associated with ILD (individual decision-making in PH centres).
- The Task Force members felt unable to provide a recommendation for or against the use of PDE5is in patients with ILD and severe PH, and recommend that these patients are referred to a PH centre for individualized decision-making.
View source ↗