ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الثانوي لأمراض القلب الأيسر
ICD-10 I27.2 · ICD-11 BB01.1

علاج ارتفاع ضغط الشريان الرئوي الثانوي لأمراض القلب الأيسر في تضيق الأبهر

يستلزم ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PH) الذي يتطور في سياق أمراض القلب الأيسر تحديد السبب الهيكلي الكامن وراء ارتفاع الضغوط ومعالجته. لدى المرضى المصابين بتضيق الأبهر، تُسهم العوائق الصمامية مباشرةً في العبء الديناميكي الدموي على الدورة الدموية الرئوية.

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بارتفاع ضغط الشريان الرئوي الثانوي لأمراض القلب الأيسر في سياق تضيق الأبهر. يرتبط ارتفاع ضغط الشريان الرئوي قبل التدخل في هذه الفئة من المرضى بخطر أعلى للأحداث السلبية داخل المستشفى والنتائج السلبية طويلة المدى عقب التدخل الصمامي.

تتمثل الأهداف الديناميكية الدموية الأساسية في خفض ضغط إسفين الشريان الرئوي وضغط الشريان الرئوي، إلى جانب تحسين حجم الضربة الأمامية.

يُوجَّه العلاج نحو الاعتلال الصمامي الكامن، وتكون التدخلات إما جراحية أو عبر القسطرة. يُفصَّل البروتوكول الكامل القائم على الأدلة — بما يشمل اختيار الإجراء والأهداف الديناميكية الدموية ومراقبة ما بعد التدخل — في البروتوكول الكامل.

البروتوكول الكامل المنظم متاح عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237

In patients with aortic stenosis undergoing surgical or catheter-based aortic valve repair, pre-interventional PH is associated with a higher risk of in-hospital adverse events and adverse long-term outcomes.

While surgical or interventional approaches for valvular repair improve cardiopulmonary haemodynamics by reducing PAWP and PAP and improving forward SV, persistent PH after correcting valvular heart disease is frequent and associated with adverse outcomes.

View source ↗