علاج الانصمام الرئوي الحاد مع السرطان النشط
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الانصمام الرئوي الحاد الذي يحدث في المرضى المصابين بسرطان نشط. يُعدّ وجود الورم الخبيث النشط هو المرض المصاحب المحدِّد الذي يُشكّل نهج مضاد التخثر — إذ تختلف قرارات العلاج المعيارية لهذه الفئة اختلافاً جوهرياً عن تلك المتعلقة بالمرضى غير المصابين بالسرطان.
نهج العلاج (ملخص)
يرتكز مضاد التخثر لهذه الفئة على العلاج تحت الجلد المُعدَّل حسب الوزن باعتباره الاستراتيجية الأولى المفضّلة على مضادات فيتامين K. واعتماداً على نوع السرطان — وتحديداً ما إذا كان سرطان الجهاز الهضمي موجوداً — قد تكون بعض عوامل مضاد التخثر الفموية بدائل مناسبة.
البروتوكول الكامل — الذي يغطي العوامل المفضّلة والبدائل ومعايير اختيار المرضى والمدة والتعديلات — متاح أدناه.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz405
For patients with PE and cancer, weight-adjusted subcutaneous LMWH should be considered for the first 6 months over VKAs.
Edoxaban should be considered as an alternative to weight-adjusted subcutaneous LMWH in patients without gastrointestinal cancer.
Rivaroxaban should be considered as an alternative to weight-adjusted subcutaneous LMWH in patients without gastrointestinal cancer.
View source ↗