يحمل المرضى المصابون بالتشوه الشرياني الوريدي الرئوي (PAVM) خطرًا مرتفعًا للإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية. يتناول هذا البروتوكول مسألة الإدارة المحددة التي تنشأ عند تشخيص PAVM لدى مريض يعاني من سكتة دماغية إقفارية أو لديه تاريخ مرضي بها.
يعتمد النهج في هذا السياق على العلاج بمضادات الصفيحات مقترنًا بالستاتينات، وفق إرشادات الوقاية المعيارية من السكتة الدماغية. تنطبق اعتبارات إضافية على بعض الفئات الفرعية من المرضى — ويقدّم البروتوكول المنظّم الكامل الإطار الشامل لاتخاذ القرار.
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211217
PAVM patients are at increased risk of ischaemic stroke and can be managed using antiplatelet agents, but the safety of thrombolysis is not established.
As in the general population, the majority of ischaemic strokes in patients with PAVM are treated with antiplatelet agents, which are generally tolerated well, even when HHT is present.
Statins are also used as per standard stroke prevention guidance.
Anticoagulants are rarely required for prevention of strokes due to PAVMs but may be required if there is concurrent atrial fibrillation or VTE.
View source ↗