علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني المرتبط بالأدوية أو السموم
يعالج هذا البروتوكول المرضى الذين تم تشخيصهم بارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني في سياق تعرض سابق ذي صلة لدواء أو سم معروف بارتباطه بهذا المرض، بعد استبعاد الأسباب الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل منهجي.
يُشخَّص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشرياني المرتبط بالأدوية أو السموم عندما يكون لدى المريض تعرض موثق لعامل مسبب معروف وقد تم استبعاد المسببات البديلة لارتفاع ضغط الدم الرئوي. يجب استيفاء كلا الشرطين لإسناد ارتفاع الضغط الرئوي الشرياني إلى هذا التعرض.
يتمثل التدخل الأساسي في إيقاف العامل المسبب المشتبه به؛ وما يلي ذلك — بما في ذلك متى تدخل العلاجات المحددة لارتفاع الضغط الرئوي الشرياني في الصورة — يعتمد على الاستجابة الديناميكية الدموية وملف المخاطر. تتوفر الخوارزمية المنظمة الكاملة في البروتوكول الشامل.
يهدف العلاج إلى تراجع جزئي أو كامل لارتفاع الضغط الرئوي الشرياني عقب إزالة العامل المسبب، مع إعادة تقييم تطبيع الديناميكيات الدموية الرئوية خلال نافذة مراقبة محددة.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
- It is recommended to make a diagnosis of drug- or toxin-associated PAH in patients who had relevant exposure and in whom other causes of PH have been excluded.
- In patients with suspected drug- or toxin-associated PAH, it is recommended to immediately discontinue the causative agent whenever possible.
- In patients with mild PH and a low-risk profile, discontinuing the trigger alone may be sufficient, and it is recommended that these patients be observed over 3–4 months before considering PAH therapy.
- Partial or full reversal of PAH has been reported after discontinuing the causative agent, at least for interferons and dasatinib.
- Pulmonary arterial hypertension therapy should be initiated in patients who do not normalize their haemodynamics after withdrawing or in patients presenting with more advanced PAH at diagnosis.