التهاب المفاصل الصدفي
ICD-10 L40.5; M07.3 · ICD-11 FA21

التهاب المفاصل الصدفي المحوري عندما تفشل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في السيطرة على الأعراض

يُعالج المرضى المصابون بالتهاب المفاصل الصدفي المحوري ذي الصلة السريرية في البداية بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. عندما لا يتحقق تخفيف كافٍ للأعراض المحورية خلال الإطار الزمني المتوقع، يوجّه بروتوكول محدد للخط التالي القرار العلاجي.

السيناريو السريري

هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بـ التهاب المفاصل الصدفي المحوري ذي الصلة السريرية — حيث يحدد المكوّن المحوري استراتيجية العلاج، ويجب أن يأخذ اختيار العلاج في الاعتبار البيولوجيا المحددة للمرض المحوري.

الخطوة السابقة — لم يتحقق الهدف من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تستخدم الخطوة السابقة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مع اعتبار الاستخدام المستمر عندما تُحسّن الأعراض بشكل ملحوظ). الهدف المحدد هو تخفيف الأعراض المحورية خلال 4 أسابيع. الفشل في بلوغ هذا الهدف هو المحفّز للتصعيد إلى هذا البروتوكول.

نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية

بعد فشل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في المرض المحوري، يتضمن المسار القائم على الأدلة الاختيار من بين عدة فئات متمايزة من العلاج الحيوي أو الموجه. ليست جميع المسارات مناسبة هنا — مسار رئيسي واحد لا يُوصى به تحديداً للمرض المحوري. يتوفر الاختيار الكامل للعوامل والترتيب المفضل واعتبارات السلامة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

يُقيَّم النجاح عند نقطتين زمنيتين محددتين:

التحسن خلال 3 أشهر الهدأة أو نشاط المرض المنخفض خلال 6 أشهر
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225531 View source ↗