علاج خراج الصلب في وجود داء كرون الكامن
يستلزم خراج العضلة الحرقفية القطنية الناجم كمضاعفة لداء كرون نهجاً تنسيقياً يراعي الخراجَ والمرض المعوي الكامن في آنٍ واحد. ويُعدّ داء كرون أكثر أسباب خراج العضلة الحرقفية القطنية الثانوي شيوعاً، مما يجعل هذه الحالة ذات طابع سريري مميّز.
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول خراج العضلة الحرقفية القطنية (خراج الصلب) في وجود داء كرون الكامن. وبما أن الخراج ثانوي لمرض معوي نشط، فإن الإدارة المثلى تعالج الحالتين معاً — إذ يُعتبر إجراء عملية جراحية واحدة لتصريف الخراج واستئصال الأمعاء المريضة النهجَ الجراحي المفضّل.
نهج العلاج
تجمع الإدارة الأولية بين العلاج بالمضادات الحيوية واسعة الطيف والتصريف الموجَّه بالتصوير للخراج. ويمكن أن يُشكّل التصريف عبر الجلد الموجَّه بالتصوير المقطعي المحوسب خطوةً تثبيتيةً مفيدةً لتحسين حالة المريض قبيل أي تدخّل جراحي.
النظام العلاجي المتسلسل الكامل — بما يشمل اختيار المضادات الحيوية وتقنية التصريف والتنسيق الجراحي — متاح في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1136/pgmj.2003.017665
Crohn's disease is the commonest cause of secondary iliopsoas abscess.
In patients with Crohn's disease, performing a single operation to drain the abscess and resect the diseased bowel is desirable.
Treatment involves the use of appropriate antibiotics along with drainage of the abscess.
Sometimes PCD can be a useful initial treatment to improve the patient's condition before surgery.
View source ↗