علاج كسر الظنبوب القريب في الإصابة داخل المفصل

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول كسور الظنبوب القريب التي تمتد إلى السطح المفصلي — إصابات داخل المفصل حيث تدخل خطوط الكسر إلى المفصل. تتراوح هذه الكسور من إصابات مفصلية جزئية (مع جزء سليم من النهاية الاستحالية) إلى تلك ذات الانفصال الكامل بين النهاية الاستحالية والجدلة، مما يستدعي تخطيطاً جراحياً دقيقاً لاستعادة تطابق المفصل.

سياق تصنيف الكسر

تمثل كسور الظنبوب القريب داخل المفصل مع جزء سليم من النهاية الاستحالية إصابات مفصلية جزئية (النوع B). عندما يتضمن الكسر انفصالاً كاملاً بين النهاية الاستحالية والجدلة، تُصنَّف الإصابة على أنها النوع C. يشترك كلا النمطين في الحاجة إلى إعادة بناء مفصلية دقيقة.

النهج الجراحي — نظرة عامة جزئية

تتضمن إدارة الحالة التثبيت الجراحي المفتوح مع الرؤية المباشرة للشظايا المفصلية لتحقيق الإعادة الدقيقة. يعالج النهج التشريح داخل المفصل تحت الرؤية المباشرة؛ أما التقنية الكاملة واستراتيجية التثبيت والتسلسل الإجرائي، فمفصَّلة في البروتوكول الكامل.

أهداف العلاج

الإعادة التشريحية للسطح المفصلي للظنبوب القريب
التحام الكسر مع المحاذاة الصحيحة في المستويين الإكليلي والسهمي
استعادة المحاذاة الدورانية الصحيحة

الوصول الفوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

Those intra-articular fractures that have some intact portion of metaphysis (partial articular injuries) are type B injuries.
The intra-articular fractures with complete metaphyseal-diaphyseal separation are classified as type C.
Intraarticular fractures require anatomical reduction and rigid internal fixation.
In general, this is best accomplished by accurate reduction of the intra-articular fragments under direct visualization.
Optimal function requires anatomical alignment of angulation in the coronal and sagittal planes and correct rotation.

DOI: 10.1016/s0020-1383(03)00252-3

View source ↗