علاج كسر الحديبة العضدية القريبة المُزاح بشكل خفيف إلى متوسط مع غياب الانحناء الكبير أو تفتت القشرة الإنسية
ينطبق هذا البروتوكول على كسور الحديبة العضدية القريبة ذات الإزاحة الخفيفة إلى المتوسطة، حيث يتيح نمط الكسر الاستقرار دون جراحة الرأب المفتوح — تحديدًا عندما تكون الإزاحة الكبيرة للشظايا أو الانحناء غائبَين ولا يوجد تفتت في القشرة الإنسية للحديبة العضدية القريبة.
السيناريو السريري
كسر العظم العضدي القريب المُزاح بشكل خفيف إلى متوسط حيث لا تكون الجراحة المفتوحة لإعادة التموضع مطلوبة. يُحدِّد غياب الإزاحة الكبيرة أو الانحناء في شظايا الكسر، وغياب تفتت القشرة الإنسية، الأهلية لهذا النهج. تُعدّ الإزاحة الكبيرة أو الانحناء أو تفتت القشرة الإنسية من موانع الاستخدام الرئيسية.
نهج العلاج
تتضمن الإدارة تقنية جراحية قليلة التوغل — التثبيت عبر الجلد بالدبابيس — والتي، رغم كونها الخيار الأقل توغلًا المتاح، تستلزم خبرة جراحية ومهارة يدوية كبيرتين. تتوفر استراتيجية التثبيت الكاملة وتفاصيل الإجراء في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.016
- It is indicated in mild to moderately displaced fractures where open reduction is not required.
- The main contraindications for this technique include a significant displacement or angulation of the fracture fragments and medial cortical comminution.
- Percutaneous pinning: Though the least invasive, it needs considerable experience and dexterity.
- A minimum of two Kirschner wires (K wires) must be placed to stabilize each displaced fragment.