علاج نقص بروتين S في أعقاب الجلطة الوريدية الانسدادية الحادة
يحمل نقص بروتين S خطراً مرتفعاً للإصابة بالجلطة الوريدية الانسدادية (VTE). عند حدوث حدث VTE حاد — كتجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي — يُشار إلى اتباع بروتوكول منظم لمضادات التخثر، يبدأ باستبعاد متلازمة أضداد الفوسفوليبيد عالية الخطورة.
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المؤكد تشخيصهم بنقص بروتين S الذين يعانون من حدث VTE حاد أو يُصابون به. تتمثل الأهداف السريرية في إعادة فتح الأوردة العميقة وزوال أعراض وعلامات الانسداد أو تحسنها تحسناً ملموساً، ويُقيَّم ذلك عند فترات متابعة محددة تبلغ 3 و6 أشهر.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
بعد استبعاد متلازمة أضداد الفوسفوليبيد عالية الخطورة، يبدأ البروتوكول بمضادات التخثر الحقنية المعدَّلة وفقاً للحالة السريرية. ويعقب ذلك الانتقال إلى علاج مضادات التخثر الفموية، مع إعادة تقييم الجرعة لاحقاً استناداً إلى الاستجابة السريرية في جلسات المتابعة المقررة.
معايير اختيار العوامل الكاملة والتسلسل وتعديل الجرعة متاحة في البروتوكول الكامل ←
References
DOI: 10.1186/s12959-026-00861-w
- Nineteen patients, who had an acute clinical event (VTE) right before or during the observation at the Center, underwent treatment with Enoxaparin (range 4000–16000 IU/die) or Fondaparinux (range 2.5–7.5 mg/die) according to the clinical conditions, after ruling out high-risk antiphospholipid syndrome.
- The duration of this therapy was 3 to 6 months because other professionals had prescribed it.
- Subsequently, the majority of these patients underwent a full-dose of doac therapy (apixaban 5 mg BID or rivaroxaban 20 mg once a day).
- The time spent in full dose was of 12 months, on average.
- At 3 and 6 months, when deep vein recanalization occurred or embolism symptoms/signs improved or disappeared, apixaban was reduced from 5 to 2.5 mg BID and rivaroxaban from 20 to 10 mg/once a day, monitoring compliance with plasma levels of doac.
View source ↗