خراج بروستاتا مؤكد بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم بتجويف يقل قطره عن 1 سم. في هذا الحجم، يكون العلاج المحافظ عادةً الخيار الأول — غير أنه عند عدم تحقيق الاستجابة المتوقعة، تُطبَّق مسارات تصعيد محددة.
ينطبق هذا البروتوكول بعد فشل المضادات الحيوية الوريدية واسعة الطيف — العلاج الأولي لتجاويف خراج البروستاتا في هذا النطاق من الأحجام — في تحقيق تحسن سريري خلال أسبوعين. غياب التحسن عند تلك النقطة هو معيار التصعيد إلى الخطوة التالية.
عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده غير كافٍ، يستدعي البروتوكول المنظم اتباع نهج جراحي مباشر للخراج، مع تحديد نطاق الإدارة الإضافية وفقاً للصورة السريرية. التسلسل الكامل والخيارات المحددة متاحة في البروتوكول الشامل.
DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2016.0472
This is usually feasible as a single treatment in cases of monofocal abscess cavity <1 cm in diameter.
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1 cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
An abscess that fails to respond quickly to antibiotics with no signs of clinical improvement needs surgical intervention and drainage of the abscess with or without urine diversion.
View source ↗