في الصرع الرمعي التدريجي (PME)، تُعدّ السيطرة على النوبات الرمعية هدفاً علاجياً محورياً. وحين يفشل نهج الخط الأول في تحقيق هذا الهدف، يُطبَّق بروتوكول محدد للخط الثاني.
الفالبروات هو العقار المثبّت كخيار أول لعلاج النوبات الرمعية في الصرع الرمعي التدريجي. يُستخدم هذا البروتوكول عندما لا يحقق الفالبروات الهدف الأساسي المتمثل في تقليص النوبات الرمعية أو القضاء عليها.
بعد فشل الفالبروات، يتضمن البروتوكول المستند إلى الأدلة عقاقير مضادة للتشنج محددة ذات فاعلية موثقة في النوبات الرمعية — عقاقير يختلف دورها في هذا السياق عن الفالبروات. يتوفر النظام العلاجي المنظم الكامل في البروتوكول الشامل.