الزهري الأولي: عندما لا يحقق بنزاثين البنسلين الاستجابة العلاجية المتوقعة
يتناول هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية للزهري الأولي عندما لا يُنتج النظام العلاجي القياسي من الخط الأول النتائج المصلية المطلوبة أو حل الآفات — أو عندما لا يمكن استخدام البنسلين.
علاج الخط الأول — حالة الفشل
كان النظام العلاجي السابق هو بنزاثين بنسلين G (جرعة واحدة عضلية). يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يحقق ذلك العلاج:
انخفاض بمقدار أربعة أضعاف في عيار RPR الكمي (غير الترابونيمي) خلال 6–12 شهراً بعد العلاج
حل الآفات الزهرية (القرحة الصلبة)
النهج التالي
يحدد البروتوكول مناهج بديلة قائمة على المضادات الحيوية للحالات التي لا يكون فيها البنسلين خياراً قابلاً للتطبيق أو لم يُنتج الاستجابة المتوقعة. يشمل عدة أنظمة علاجية مختلفة.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة — اختيار الدواء والجرعة والمدة والتسلسل — متاحة في البروتوكول المنظم.
يُعرَّف نجاح العلاج بأنه: انخفاض بمقدار أربعة أضعاف في عيار RPR الكمي (غير الترابونيمي) خلال 6–12 شهراً بعد العلاج، وحل أي آفات زهرية (قرحة صلبة). قد يستغرق تطبيع العيار عدة أشهر، لا سيما بعد علاج إعادة العدوى.
References
- Alternative regimens:
- Procaine penicillin G 600,000 units IM OD for 10 days: 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 14 days: 1C.
- Ceftriaxone 500 mg–1 g IM or IV OD for 10 days (if no anaphylaxis to penicillin): 1C.
- Amoxycillin 500 mg PO QDS PLUS probenecid 500 mg QDS for 14 days: 1C.
- It may take a number of months for the non-treponemal titres to drop 4-fold following treatment, particularly following treatment of re-infection.
View source ↗