ظاهرة رينو الأولية عندما لا يتمكن النيفيديبين أو الأملوديبين من السيطرة على تكرار النوبات
في ظاهرة رينو الأولية، يُعدّ حاصر قنوات الكالسيوم العلاج الفموي القياسي من الدرجة الأولى. وعندما لا يُفضي هذا العلاج إلى تقليل كافٍ في تكرار النوبات الوعائية التشنجية، يصبح السؤال السريري: ما هي الخطوة التالية المناسبة؟
حالة الفشل العلاجي
لم يُحقق العلاج السابق — النيفيديبين (بطيء الإطلاق) أو الأملوديبين — الهدف المنشود المتمثل في تقليل تكرار نوبات ظاهرة رينو. هذا الهدف العلاجي غير المحقق هو المحفز للانتقال إلى الخط العلاجي التالي من البروتوكول.
References
DOI: 10.1177/1759720X17740074
- For the practicing rheumatologist, PDE5 inhibitors are therefore probably the most important recent advance in the treatment of ‘uncomplicated’ RP.
- The evidence base for other oral therapies for RP is very weak, other drugs sometimes prescribed include angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, α blockers, nitrates, and the selective serotonin receptor uptake inhibitor fluoxetine.
- Fluoxetine has the advantage of not being associated with same vasodilatory side effects as the other drugs mentioned above and may therefore be beneficial in patients intolerant to other therapies.
- PDE5 inhibitors conferred benefit in terms of the mean Raynaud’s Condition Score which decreased, the daily frequency of RP attacks which decreased and the daily duration of RP attacks which decreased.
- 12 weeks’ treatment with losartan conferred benefit in terms of frequency and severity of RP attacks (more so in patients with PRP).
- Frequency and severity of attacks fell on fluoxetine and the authors concluded that larger and placebo-controlled trials were indicated.