تطور التليف النقوي الأولي إلى المرحلة المتسارعة — المعرَّفة بزيادة مستمرة تصل إلى 10-19% من الأرومات في الدم أو النقي — أو إلى مرحلة الانفجار، مع زيادة مستمرة تبلغ 20% أو أكثر من الأرومات. يُعدّ المريض مؤهلاً للزرع. تُشكّل هذه الحالة تحديات علاجية كبيرة، لا سيما في كبار السن.
العلاج الكيميائي المكثف لاستحداث الهدأة أو العامل المخفض للميثيل (مع الروكسوليتينيب أو بدونه)، الذي أُعطي بهدف تقليل الأرومات قبل الزرع، لم يحقق الهدف المنشود: تقليل الأرومات في الدم أو النقي. يتناول البروتوكول أدناه الخطوة السريرية التالية في هذه الحالة.
بالنسبة للمرضى المؤهلين للزرع في هذه الحالة، يرتكز العلاج على استراتيجية قائمة على الزرع التي تظل الخيار الوحيد المحتمل للشفاء. الإحالة المبكرة إلى المختص خطوة محورية في المسار العلاجي. تفاصيل التسلسل العلاجي ومعايير الأهلية الكاملة موجودة في البروتوكول الشامل.
Accelerated phase (AP; persistent increase to 10%–19% blasts in blood or marrow) and blast phase (BP; persistent increase to ≥20% blasts in blood or marrow) MF presents many challenges, particularly in the older population.
Considered transplant eligible.
The only curative option remains allo-HSCT, applicable to only a small number of patients.
If transplant eligible, HLA typing and early referral to a stem cell transplant centre are required (Grade 1B).
View source ↗