العلاج الخطي التالي لقصور الغدد التناسلية الذكرية الأولي عند فشل تعديل نمط الحياة في رفع مستوى التستوستيرون في الدم
في قصور الغدد التناسلية الذكرية الأولي، تكون الخطوة الأولى غير دوائية: تحسين نمط الحياة، وتقليل الوزن في حالات السمنة، وعلاج الأمراض المصاحبة. عندما لا ينتج عن هذا النهج زيادة ملحوظة في مستوى التستوستيرون في الدم، يصبح البروتوكول الدوائي الخطوة التالية المناسبة.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
التدخل العلاجي الأول — تحسين نمط الحياة، وتقليل الوزن عند وجود السمنة، وإدارة الأمراض المصاحبة — لم يحقق زيادة ملحوظة في مستويات التستوستيرون في الدم. يعالج هذا البروتوكول تلك الفجوة السريرية.
النهج الخطي التالي (نظرة عامة جزئية)
العلاج ببدائل التستوستيرون هو التدخل العلاجي في هذه المرحلة. تتوفر عدة أشكال من المستحضرات. يُفضَّل عموماً استخدام المستحضرات قصيرة المفعول في بداية العلاج، مما يتيح الكشف المبكر عن أي آثار جانبية. النظام العلاجي الكامل المنظم — بما في ذلك اختيار المستحضر وجدول الإعطاء وخطة المراقبة — متاح في البروتوكول الكامل.
الهدف السريري
استعادة مستوى التستوستيرون في الدم إلى النطاق الطبيعي المتوسط، مع تقييم الاستجابة للعلاج بعد ثلاثة وستة واثني عشر شهراً من بدء العلاج.
References
- The available agents are oral preparations, intramuscular injections and transdermal gel.
- Short-acting preparations are preferred to long-acting depot administration in the initial treatment phase, so that any adverse events that may develop can be observed early and treatment can be discontinued if needed.
- Expert opinion suggests that testosterone treatment should restore the serum testosterone level to the mid-normal range of specific age groups of men, which is usually sufficient to alleviate various manifestations of hormone deficiency.
- Assess the response to testosterone treatment at three, six and twelve months after the onset of treatment, and thereafter annually.
View source ↗