قصور الغدة الدرقية الأولي في الحمل: تعديل نظام الليفوثيروكسين الثابت
تحتاج المريضات المصابات بقصور الغدة الدرقية الأولي المعروف والمستمرات على جرعة ثابتة من الليفوثيروكسين، اللواتي يؤكدن حملاً، إلى مراجعة فورية للبروتوكول العلاجي. تتغير احتياجات هرمون الغدة الدرقية خلال فترة الحمل، وقد لا تكون الجرعة التي كانت كافية قبل الحمل للسيطرة على الحالة كافيةً بعد الآن.
قصور الغدة الدرقية القائم مُدار بجرعة ثابتة من الليفوثيروكسين؛ الحمل مؤكد. يحمل النظام العلاجي غير المُعدَّل خطر دعم غير كافٍ للغدة الدرقية خلال فترة الطلب الفيزيولوجي المرتفع.
يستدعي البروتوكول رفع جرعة الليفوثيروكسين فور تأكيد الحمل، يعقبه تقييم منظم لمستوى TSH في أول زيارة للرعاية السابقة للولادة وعلى فترات منتظمة بعد ذلك. التفاصيل المحددة للزيادة والجدول الزمني ومعايير ضبط الجرعة مذكورة في النظام العلاجي الكامل.
الحفاظ على الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) ضمن النطاق المرجعي الخاص بالحمل، مع التحقق من ذلك كل أربعة أسابيع.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
View source ↗