علاج فرط نشاط الغدة جارة الدرق الأولي مع ارتفاع ملحوظ في كالسيوم المصل — أزمة فرط كالسيوم الدم وعاصفة جارة الدرق
يغطي هذا البروتوكول فرط نشاط الغدة جارة الدرق الأولي (PHPT) الذي يظهر على شكل أزمة فرط كالسيوم الدم — والمعروفة أيضاً بعاصفة جارة الدرق أو فرط نشاط الغدة جارة الدرق الحاد — والتي تتميز بارتفاع ملحوظ في كالسيوم المصل (مثلاً ≥3.0 ملي مول/لتر)، مع أو بدون اختلال وظائف الأعضاء المتعددة.
السياق السريري
المرضى المصابون بـ PHPT الذين يصابون بمرض مصاحب أو يصبحون مصابين بالجفاف معرضون لخطر أزمة فرط كالسيوم الدم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى فرط كالسيوم الدم العرضي واختلال وظائف الأعضاء المتعددة مما يستلزم تدخلاً عاجلاً في المستشفى.
نهج الإدارة (نظرة عامة فقط)
تتناول إدارة المريض في المستشفى المرض المُحرِّض إلى جانب استعادة توازن السوائل والإلكتروليتات. تُستخدم الاستراتيجيات الطبية لخفض كالسيوم المصل، مع النظر في الإدارة الجراحية الحاسمة بمجرد تحقيق التحسين الطبي الكافي.
النظام العلاجي التدريجي الكامل — بما في ذلك العوامل المحددة والتسلسل ومعايير الجراحة — متاح في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
إدرار بول كافٍ وانخفاض ملحوظ في كالسيوم المصل بعد الإنعاش بالسوائل والعلاج.
References
DOI: 10.1111/cen.14650
- However, other patients with symptomatic hypercalcaemia with or without organ dysfunction may require urgent medical intervention.
- Hypercalcaemic crisis, acute hyperparathyroidism or parathyroid storm may be induced in a patient with PHPT and intercurrent illness or dehydration, and can result in multiorgan dysfunction.
- 2) restoring fluid/electrolyte balance (3–4 L/24 h normal saline in the absence of contraindications);
- 5) parathyroidectomy once safe to proceed.
- 4) promoting renal calcium excretion and ensuring adequate urine output.
View source ↗