ما هو علاج فرط نشاط جارات الدرق الأولي؟
يتطلب فرط نشاط جارات الدرق الأولي (PHPT) تقييمًا دقيقًا لتحديد ما إذا كان التدخل الحاسم مناسبًا ومتى يكون كذلك. يتراوح المرضى بين أولئك الذين يعانون من أعراض واضحة وأولئك الذين يُكتشف المرض لديهم بالصدفة، وتختلف مسارات الإدارة وفقًا لذلك. يتناول البروتوكول المنظم أدناه اختيار المريض والأهداف السريرية.
نهج العلاج
استئصال جارات الدرق — الإزالة الجراحية للنسيج المصاب في جارات الدرق — هو العلاج الحاسم الوحيد لفرط نشاط جارات الدرق الأولي. يحدد البروتوكول السيناريوهات السريرية المحددة التي تكون فيها الجراحة مشار إليها أو ينبغي النظر فيها، وتشمل الحالات العرضية وغير العرضية معًا.
أهداف العلاج
تصحيح فرط كالسيوم الدم مع تطبيع مستوى الكالسيوم في المصل، وتحسين مستدام لكثافة المعادن في العظام.
References
DOI: 10.1111/cen.14659
- Surgery is the only definitive treatment of PHPT.
- Parathyroidectomy is indicated for all symptomatic patients who are fit for surgery, in those with osteoporosis on DXA criteria or fragility fracture, in those with nephrolithiasis, nephrocalcinosis and those with deteriorating renal function, and suggested for those with a glomerular filtration rate (GFR) of <60 ml/min, in the absence of another explanation.
- Parathyroidectomy is indicated for all asymptomatic patients <50 years old, and should be considered for asymptomatic patients who are fit for surgery and have a life expectancy of ten years or more.
- Surgical removal of neoplastic parathyroid tissue will correct hypercalcaemia and its symptoms and improve end‑organ damage.
- Operative cure of primary hyperparathyroidism leads to a sustained improvement of BMD and reduced fracture risk.
View source ↗