الحمامى العقدية الأولية غير المستجيبة ليوديد البوتاسيوم
السيناريو السريري
تستمر العقيدات الحمامية المتكررة أو المقاومة في منطقة أمام الظنبوب على الرغم من دورة العلاج الأول بيوديد البوتاسيوم عن طريق الفم. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة عندما لا يحقق العلاج الأولي الشفاء.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
العلاج السابق: يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم
الهدف الذي لم يتحقق: اختفاء العقيدات الحمامية في منطقة أمام الظنبوب
الفشل في تحقيق هذه النقطة النهائية هو محفز التصعيد للبروتوكول من الدرجة الثانية أدناه.
ما يتضمنه النهج التالي
هدف العلاج: اختفاء العقيدات الحمامية المتكررة أو المقاومة في منطقة أمام الظنبوب.
يعتمد العلاج في هذه المرحلة على العوامل المضادة للميكروبات والمضادة للالتهابات عن طريق الفم، مع الاحتفاظ بعلاج الكورتيكوستيرويد للحالات الأكثر شدة. يتوفر أيضًا خيار تدخل موضعي للعقيدات المقاومة بشكل خاص. الخطة العلاجية الكاملة ومعايير اختيار الدواء وملخص الأدلة متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1007/s40257-021-00592-w
- Doses of 50–75 mg/day have been used with caution because of its potential side effects, including methemoglobinemia, hemolysis, agranulocytosis, and peripheral motor neuropathy.
- Some patients respond to hydroxychloroquine 200 mg twice daily.
- Tetracyclines, such as minocycline 100 mg twice daily and tetracycline 500 mg every 6–12 h, have been considered as an option for chronic EN.
- Prednisone 40 mg/day has been used in severe conditions.
- For recalcitrant nodules, intralesional triamcinolone acetonide 5 mg/mL, injected to the center of an inflamed lesion, has been used.
- An underlying infection or malignancy should be ruled out before using corticosteroids.
View source ↗