علاج سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للجهاز العصبي المركزي المنتكس أو المقاوم للعلاج
عند انتكاس سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للجهاز العصبي المركزي (PCNSL) أو فشل استجابته للعلاج الأولي، تستلزم قرارات العلاج تفريداً دقيقاً للحالة. يتحدد اختيار نهج الإنقاذ بناءً على حالة الأداء، والأمراض المصاحبة، والعلاجات السابقة، والفترة الزمنية منذ آخر علاج.
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـ PCNSL الذين يعانون من مرض منتكس أو مقاوم للعلاج. لا توجد استراتيجية إنقاذ واحدة تناسب جميع المرضى — يتعين على الأطباء تقييم كل حالة وفق مدى اللياقة للعلاج المكثف، وتاريخ العلاج السابق، ومدى تحقيق الأنظمة السابقة لاستجابة مجدية.
نهج العلاج
قد تشمل خيارات الإنقاذ إعادة تحدي المريض بالعلاج الكيميائي في حالات الاستجابة السابقة، ومجموعات إعادة الحث قبل التوطيد، والتوطيد بجرعات عالية للمرضى اللائقين ذوي الانتكاس الحساس للعلاج الكيميائي. كما يمكن النظر في العلاج الإشعاعي والعوامل المستهدفة الجديدة ومناهج المناعة العلاجية بحسب تاريخ العلاج السابق والعوامل الخاصة بكل مريض.
تفاصيل النظام العلاجي الكاملة ومعايير الاختيار والتسلسل واستراتيجية التوطيد — راجع البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- MTX re-challenge should be considered in recurrent PCNSL patients who previously responded to HD MTX (Level C).
- HDC/ASCT is a valid therapeutic option in patients aged <70 years with chemosensitive relapsing PCNSL especially in patients without prior ASCT (Level B).
- Salvage WBRT may be proposed in radiotherapy-naïve patients; it may be preceded by induction chemotherapy (Good Practice Point).
- Bruton Tyrosine kinase inhibitors, imids, immune checkpoint inhibitors and CART have shown clinical activity as single agents in relapsing PCNSL and may be considered in salvage treatments.
View source ↗