علاج التوطيد لليمفوما الأولية للجهاز العصبي المركزي في المرضى الأصغر سناً
بعد العلاج الكيميائي التحريضي لليمفوما الأولية للجهاز العصبي المركزي (PCNSL)، يُعدّ التوطيد مرحلةً بالغة الأهمية. يعتمد النهج الأمثل على عمر المريض ووظائف الأعضاء وعمق الاستجابة — مما يجعل التوجيه المنظم المبني على الأدلة أمراً ضرورياً.
السيناريو السريري: المرضى المصابون بـ PCNSL والأصغر سناً (حتى حوالي 65–70 عاماً) الذين تتناسب وظائف أعضائهم، في مرحلة التوطيد من العلاج.
نهج التوطيد — نظرة عامة جزئية
للمرضى الأصغر سناً المؤهلين، تتمحور استراتيجية التوطيد حول العلاج الكيميائي المكثف. يتوفر نهج بديل للمرضى بناءً على حالة استجابتهم. البروتوكول الكامل المبني على الأدلة — بما في ذلك النظام العلاجي المفضل، ومعايير الاختيار بين الاستراتيجيات، والتوجيهات للمرضى ذوي المرض المتبقي — متاح بالكامل عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1093/neuonc/noac196
- HDC/ASCT as consolidation is an effective treatment for younger (age up to 65–70) patients with newly-diagnosed PCNSL, though risk of acute toxicity should be taken into account (Level B).
- High-dose thiotepa-based conditioning chemotherapy should be preferred over the BEAM regimen (Level B).
- Reduced dose WBRT consolidation (23.4–30 Gy in 1.8–2.0 Gy fractions) in CR patients is a therapeutic option that is currently being investigated in randomized trials.
- In patients with progressive or significant residual disease after primary chemotherapy, a total dose of 36–40 Gy with a 1.8–2 Gy dose/fraction appears advisable.
View source ↗