علاج سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للثدي في سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة اللاتمايزية المرتبط بغرسات الثدي (BIA-ALCL)، المرحلة IIA
يغطي هذا البروتوكول سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للثدي الذي يظهر على شكل BIA-ALCL في المرحلة IIA — وهو النوع الفرعي الذي امتدت فيه الخلايا اللمفاوية السرطانية إلى ما وراء الكبسولة الليفية المحيطة بالطرف الاصطناعي إلى الأنسجة الرخوة المحيطة، وغالباً لدى المرضى الذين يحملون غرسات ثدي ذات ملمس خشن.
السيناريو السريري
تتواجد غرسات ثدي ذات ملمس خشن. اخترقت الخلايا اللمفاوية السرطانية الكبسولة الليفية وغزت الأنسجة الرخوة المحيطة، مما يُحدد المرحلة IIA من المرض. يُدرج هذا الامتداد خارج الكبسولة المريضَ ضمن مجموعة عالية الخطورة تستلزم نهجاً متعدد الوسائل أكثر كثافةً مقارنةً بـ BIA-ALCL المحصور (المرحلة I).
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يرتكز علاج BIA-ALCL في المرحلة IIA على تدخل جراحي — استئصال الكبسولة الكامل — يُستخدم بالاشتراك مع وسائل علاجية أورامية إضافية. في ظروف بعينها، قد يُنظر في استخدام عامل جهازي موجَّه قبل المضي قدماً في الجراحة.
النظام العلاجي الكامل ومعايير التسلسل ونقاط القرار متاحة في البروتوكول المنظم الكامل أدناه.
References
DOI: 10.1016/j.jpra.2022.01.004
- In some cases, the lymphoma cells infiltrate beyond the fibrous capsule and invade the surrounding soft tissue (stage IIA; as shown in Figure 8A, B).
- For patients with invasion beyond the fibrous capsule (stage IIA), successful treatment outcomes have been achieved with full capsulectomy in combination with radiotherapy or chemotherapy and radiotherapy.
- The successful use of BV has been reported when a patient progressed through chemotherapy and prior to capsulectomy, in order to avoid more complicated and risky surgery involving the sub-pectoral muscles and ribs.
View source ↗