التهاب الأقنية الصفراوية الأولية: الإدارة العلاجية عندما لا يحقق علاج UDCA الأهداف المطلوبة
لا يحقق جميع مرضى التهاب الأقنية الصفراوية الأولية (PBC) السيطرة الكيميائية الحيوية الكافية باستخدام علاج الخط الأول. عندما يفشل العلاج الأولي في إعادة كيمياء الكبد إلى حدودها المقبولة، يصبح التصعيد إلى بروتوكول الخط الثاني ضرورياً.
العلاج السابق — استجابة غير كافية
لم يحقق علاج الخط الأول بحمض أورسوديوكسيكوليك الفموي (UDCA)، الذي يُؤخذ باستمرار مدى الحياة، النتائج المطلوبة: بقاء دون زراعة مقارب لما يُلاحظ في السكان الأصحاء، مع ALP أقل من 1.5 × ULN وبيليروبين طبيعي بعد عام واحد من العلاج.
أهداف بروتوكول الخط الثاني
يستهدف العلاج الوصول إلى قيمة ALP أقل من 1.67 × ULN — مع انخفاض لا يقل عن 15% عن القيمة الأساسية — ومستوى بيليروبين مصلي طبيعي، ويُقيَّم كلاهما عند 12 شهراً من العلاج.