علاج الخط الأول لالتهاب الأقنية الصفراوية البدئي
التهاب الأقنية الصفراوية البدئي (PBC) حالة كبدية تقدمية تستلزم علاجاً دوائياً مدى الحياة منذ لحظة التشخيص. يُعدّ البدء الفوري بالعامل المناسب للخط الأول — ومراقبة الاستجابة البيوكيميائية الكافية — أمراً محورياً للحدّ من تقدم المرض وتحسين النتائج على المدى البعيد.
نهج العلاج
يتضمن نهج الخط الأول عاملاً فموياً محدداً يُؤخذ يومياً بجرعة مبنية على وزن الجسم، ويُستمر به إلى أجل غير مسمى. تفاصيل الجرعات الكاملة، وإرشادات الإعطاء، وخوارزمية المراقبة الشاملة متاحة في البروتوكول المنظم أدناه.
الأهداف السريرية
المقياس الرئيسي للنجاح هو الاستجابة البيوكيميائية بعد عام واحد من العلاج — إذ يُظهر المرضى في المراحل المبكرة الذين يحققون أهدافاً محددة لمستويات إنزيمات الكبد والبيليروبين بقاءً خالياً من زرع الأعضاء مماثلاً لما لدى السكان الأصحاء.
References
DOI: 10.1002/hep.32117
- EASL recommends oral UDCA at 13–15 mg/kg/day as the first-line pharmacotherapy for all patients with PBC.
- UDCA is usually continued for life (I, 1).
- Data suggest that the optimum dose is 13–15 mg/kg per day, which can be given as a single oral daily dose or divided doses if tolerability is an issue; anecdotally some patients tolerate liquid preparations better.
- EASL recommends recognition that patients at greatest risk of complications from PBC are those with inadequate biochemical response to therapy, and cirrhosis (II-2, 1).
- EASL recommends recognising that the transplant-free survival for early-stage patients with ALP <1.5 ULN and a normal bilirubin after one year of therapy with UDCA, is not significantly different to a control healthy population (II-2, 1).
View source ↗