لا يمكن لجميع مرضى فرط الألدوستيرون الأولي الذين يحتاجون إلى العلاج الدوائي تلقي السبيرونولاكتون. عند وجود موانع محددة للاستخدام، يتحول نهج العلاج إلى عوامل بديلة ذات ملف مختلف.
فرط الألدوستيرون الأولي الذي يستلزم العلاج الدوائي مع وجود موانع لاستخدام السبيرونولاكتون. تشمل الموانع المعترف بها:
عند وجود موانع لاستخدام السبيرونولاكتون، يعتمد العلاج على فئات بديلة — تشمل مضادات مستقبلات الكورتيكويد المعدني غير السبيرونولاكتون أو مثبطات قناة الصوديوم الطلائية. تُغطى معايير الاختيار الكاملة والتسلسل والجرعات في البروتوكول المنظم الكامل.
The recommendation (see Fig. 3) does not apply to clinical conditions in which spironolactone is contraindicated (eg, hyperkalemia, advanced renal impairment, or pregnancy) or if a non-spironolactone MRA were indicated for other non-PA indications (eg, heart failure).
When spironolactone is not tolerated and other MRAs are not available, amiloride may be an alternative therapy in the management of PA.
MRAs with greater mineralocorticoid receptor (MR) specificity and fewer androgen/progesterone receptor-mediated side effects may be preferred.
The primary goal of therapy is control of BP.
The secondary goal of therapy is achievement of normokalemia.
View source ↗