ما هو علاج قصور الغدة الكظرية الأولي؟

يستلزم قصور الغدة الكظرية الأولي العلاج بالهرمونات البديلة. تلخّص هذه الصفحة إطار العلاج الخط الأول والأهداف السريرية التي تحدد مستوى السيطرة الكافية.

نهج العلاج

يرتكز العلاج على استبدال الجلوكوكورتيكويدات التي تُعطى عن طريق الفم وفق جدول زمني محدد. وبالنسبة للمرضى الذين يُثبَت لديهم نقص الألدوستيرون، يُضاف إليه استبدال القشرانيات المعدنية. يحدد البروتوكول الكامل الأدوية المستخدمة وهيكل الجرعات ومعايير اتخاذ القرار.

أهداف العلاج

تتمثل مؤشرات الاستبدال الكافي في الحفاظ على الشوارد ضمن المعدل الطبيعي وضغط الدم الطبيعي دون دليل على انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظمة مبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1210/jc.2015-1710

We recommend glucocorticoid therapy in all patients with confirmed PAI.

We suggest using hydrocortisone (15-25 mg) or cortisone acetate (20-35 mg) in two or three divided oral doses per day; the highest dose should be given in the morning at awakening, the next either in the early afternoon (2 h after lunch; two-dose regimen) or at lunch and afternoon (three-dose regimen).

We recommend that all patients with confirmed aldosterone deficiency receive mineralocorticoid replacement with fludrocortisone (starting dose, 50-100 µg in adults) and not restrict their salt intake.

General well-being, electrolytes within the normal range, and normal blood pressure without evidence of postural hypotension indicate adequate mineralocorticoid replacement.

View source ↗