إدارة حالات الانتصاب المؤلم الحاد الناجم عن نقص التروية بعد فشل التحويلة الحُشيّية-الحشفية البعيدة في تحقيق إزالة التورم

في حالات الانتصاب المؤلم الحاد الناجم عن نقص التروية، تُعدّ التحويلة الحُشيّية-الحشفية البعيدة تدخلاً جراحياً قياسياً من الخط الأول يستهدف استعادة التصريف وتحقيق إزالة التورم القضيبي. وعندما لا يُبلَّغ هذا الهدف، يكون من المشار إليه اتباع نهج محدد من الدرجة الثانية.

فشل العلاج السابق: أُجريت تحويلة حُشيّية-حشفية بعيدة بهدف صريح وهو تحقيق إزالة التورم القضيبي، إلا أن هذا الهدف لم يتحقق. ينطبق هذا البروتوكول تحديداً على المرضى في هذا الوضع السريري.
النهج التالي: عندما لا تُفضي التحويلة من الخط الأول إلى حل مشكلة الانتصاب المؤلم، يتضمن البروتوكول مناورة جراحية إضافية بالأدوات تُنفَّذ عبر موضع التحويلة القائمة، وتستهدف إخلاء الدم الإقفاري المحتبس وإعادة إنشاء تصريف الحشية. يتوفر التسلسل الإجرائي الكامل ومعايير القرار في البروتوكول الشامل.

References

In patients with acute ischemic priapism who failed a distal corporoglanular shunt, clinicians should consider corporal tunneling.

As an adjunct to needle- or scalpel-based opening of the distal end(s) of the corpora, instrument passage (typically a dilator) into the corporal tissue has been used to further facilitate drainage and detumescence.

This concept of using surgical dilators to evacuate ischemic clotted blood from the proximal crura of the penis through a distal shunt aims to re-establish blood flow.

DOI: 10.1097/JU.0000000000002236

View source ↗