يستلزم الانتصاب المستمر الإقفاري الحاد تدخلاً عاجلاً لاستعادة ارتخاء القضيب. وعندما لا تحقق التدابير الدوائية الأولية والتدابير القائمة على الشفط الهدفَ العلاجي، يُشار إلى اتباع نهج جراحي محدد في الخط التالي.
خط الإدارة السابق — الحقن داخل الكهف بالفينيليفرين وشفط الجسم الكهفي، مع ري بالمحلول الملحي أو بدونه — لم يحقق الهدف المطلوب المتمثل في ارتخاء القضيب. وهذا الفشل في بلوغ تلك النقطة هو محرك التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
بعد فشل الانعكاس الدوائي والشفط، يتضمن النهج القائم على الأدلة إجراء تحويلة جراحية تستهدف الأجسام الكهفية البعيدة. يُحدَّد النوع المحدد من التحويلة المختارة — وما إذا كانت تُستخدم مناورات إضافية — ضمن البروتوكول الكامل.
الهدف: ارتخاء القضيبDOI: 10.1097/JU.0000000000002236
Clinicians should perform a distal corporoglanular shunt, with or without tunneling, in patients with acute ischemic priapism who have failed pharmacologic intracavernosal reversal and aspiration, with or without irrigation.
Analysis of the literature has shown that scalpel-based shunts (eg, Ebbehoj, Al Ghorab, Lue T Shunt) provide higher success than needle-based (ie, Winter's) shunts.
View source ↗