يُطبَّق هذا البروتوكول عندما يكون العلاج الخافض للضغط القياسي لتسمم الحمل قد استُخدم ولم يبلغ ضغط الدم الهدف المطلوب، مع توافر معايير المرض الشديد. ويغطي الخطوات السريرية المتخذة في هذه المرحلة.
بُدئ بالعلاج الخافض للضغط من الخط الأول — اللابيتالول، أو النيفيديبين، أو الميثيل دوبا إذا كانت العوامل السابقة غير مناسبة — بهدف خفض ضغط الدم إلى ما دون 135/85 ملم زئبق. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف ضغط الدم هذا.
عند الوصول إلى عتبات تسمم الحمل الشديد، تتضمن الإدارة التخطيط للولادة قبل 37 أسبوعاً. بالنسبة للنساء المصابات بالمرض المبكر حيث تُخطَّط الولادة المبكرة، قد يكون العلاج الوريدي المحدد وعوامل ما قبل الولادة مؤشراً عليها — التوجيهات الكاملة والتسلسل متاحة في البروتوكول الكامل.