نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث مع تضخم بطانة الرحم بدون نمط خلوي غير طبيعي عندما لا يحقق العلاج بالبروجستين الانحسار المطلوب
يتناول هذا البروتوكول النساء بعد انقطاع الطمث اللواتي يعانين من نزيف مهبلي في سياق تضخم بطانة الرحم بدون نمط خلوي غير طبيعي — وهو اكتشاف مرتبط بالتعرض للإستروجين غير المقابَل. وعلى الرغم من أن تضخم بطانة الرحم بدون نمط غير طبيعي يحمل خطرًا منخفضًا للتطور إلى سرطان بطانة الرحم، فإن استمرار النزيف وعدم تحقيق الانحسار النسيجي يستلزمان تصعيد نهج الإدارة.
جرى تنفيذ الإدارة الفاعلة بالبروجستينات لمدة لا تقل عن 6 أشهر. كان العلاج الخط الأول هو نظام داخل الرحم المحرر للفونورجيستريل؛ وحيث رُفض هذا الخيار أو كان ثمة موانع لاستخدامه، استُخدم البروجستين الفموي المستمر بدلاً منه. لم يتحقق هدف العلاج — انحسار تضخم بطانة الرحم المؤكد بخزعة بطانة الرحم على فترات كل 6 أشهر.
عندما لا تحقق الإدارة القائمة على البروجستين الانحسار النسيجي، يستعرض هذا البروتوكول نهج الإدارة الجراحية للنساء المؤهلات. يتوفر النظام المنظم الكامل عبر الرابط أدناه.
References
endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
Hysterectomy should be discussed in women who progress to atypical hyperplasia, have no regression after a year of treatment, have recurrence of EH, have persistent postmenopausal bleeding or women who decline or are unable to attend follow up.
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
View source ↗