علاج نزيف الرحم بعد انقطاع الطمث مع تضخم بطانة الرحم دون نمط شاذ
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على النزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث حين يكشف الفحص عن تضخم بطانة الرحم دون نمط شاذ — وهو اكتشاف نسيجي يستلزم إدارة منظمة لتحقيق التراجع ومراقبة أي تطور.
يتجلى تضخم بطانة الرحم دون نمط شاذ (EH) في الغالب بنزيف ما بعد انقطاع الطمث. خطر التطور إلى سرطان بطانة الرحم منخفض — أقل من 5% على مدى 20 عامًا — غير أن الإدارة الفعّالة ضرورية عند ظهور الأعراض أو عند إخفاق التدابير المحافظة.
نهج العلاج
يتضمن النظام العلاجي لهذا السيناريو إدارة فعّالة مستدامة قائمة على البروجستين لفترة دنيا محددة، مع تحديد طريق التوصيل المفضّل والبدائل وفقًا لملاءمة كل مريضة — البروتوكول الكامل متاح في النظام التفصيلي.
الهدف العلاجي
تراجع تضخم بطانة الرحم، مؤكَّدًا بخزعة بطانة الرحم في مواعيد المتابعة المجدولة.
References
DOI: 10.1016/j.ogrm.2025.09.009
- Endometrial hyperplasia (EH) commonly presents with postmenopausal bleeding and develops in association with unopposed oestrogen exposure e.g. obesity, granulosa cell tumours, HRT and SERM use.
- EH without atypia has a low risk of progressing to endometrial cancer at less than 5% over 20 years.
- If women are symptomatic or conservative management fails, clinicians should recommend active management for a minimum of 6 months with progestogens.
- Some 74—81% of women have spontaneous regression without treatment and 89—96% will achieve regression with treatment.
- Patients should be followed up with an endometrial biopsy 6 monthly and require at least 2 consecutive normal results before discharge.
View source ↗