علاج متلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية مع آلام الظهر القطنية النوسية المحورية السائدة وبدون مكوّن جذري
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بمتلازمة ما بعد استئصال الصفيحة الفقرية والذين تتمثّل شكواهم الرئيسية في آلام الظهر القطنية المحورية ذات الطابع النوسي، في غياب الألم العصبي الجذري السائد. في هذه الفئة، يُعدّ تحديد مصدر الألم — سواء أكان المفصل الزليلي الصغير، أم المفصل العجزي الحرقفي، أم القرص الفقري — خطوةً ضرورية قبل العلاج الحاسم.
المقاربة العلاجية
الهدف السريري
تخفيف آلام الظهر القطنية المحورية.
References
DOI: 10.4103/jcvjs.jcvjs_118_22
- When deciding on which procedures may be efficacious in FBSS patients, it is useful to determine if the pain is predominantly axial or radicular.
- For those patients with predominantly axial pain, diagnostic blockade may be performed to determine if the pain is arising from the zygapophysial joints or the sacroiliac joints.
- If there is a positive response to lumbar medial branch blocks, radiofrequency rhizotomy may then be performed for longer-lasting analgesia.
- For suspected discogenic pain, the clinician may consider lumbar provocation discography.