الألم العصبي التالي للهربس غير المُسيطر عليه بالعلاج من الخط الأول
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالألم العصبي التالي للهربس (PHN) الذين لم يحققوا سيطرة كافية على الألم بالعلاج الدوائي الأحادي من الخط الأول، والذين يُشار إليهم الآن بنهج الخط الثاني.
حالة فشل الخط الأول
لم يحقق العلاج السابق — العلاج الدوائي الأحادي من الخط الأول بالغابابنتينويد أو مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات أو لصقة الليدوكايين 5% — انخفاضاً ملحوظاً في شدة الألم العصبي بنسبة لا تقل عن 50%. يُعدّ الفشل في بلوغ هذا الهدف مؤشراً سريرياً للتصعيد إلى خط الإدارة الثاني.
References
- In contrast, capsaicin 8% and opioids are considered second-line medications.
- Capsaicin 8% patches are currently considered a second-line medication for post-herpetic neuralgia.
- In a meta-analysis of four randomized trials involving 1,272 PHN patients, a single application of an 8% capsaicin patch to the skin was found to be significantly more effective in treating neuropathic pain than 0.014% topical capsaicin.
- In PHN, opioid drugs are mainly administered in oral form, although there are studies and case reports showing that in certain patients administering them in transdermal form can provide effective pain control.
- In one study, transdermal oxycodone proved effective in a group of severe paresthesia sufferers and had fewer gastrointestinal side-effects than the oral form of the drug.