ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي البابي (PoPH) من الدرجة الوظيفية الثانية أو الثالثة وفق منظمة الصحة العالمية، الذين لم يحقق نظامهم الدوائي المشترك العتبات الديناميكية الدموية المطلوبة، ويُقيَّم الآن تدخل الخطوة التالية.
يستدعي ارتفاع ضغط الدم الرئوي البابي من الدرجة الوظيفية الثانية أو الثالثة وفق WHO علاجًا دوائيًا موجَّهًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي. تُستطب مضادات مستقبلات الإندوثيلين لهذه الدرجة الوظيفية، سواء كعلاج أحادي أو بالتزامن مع مثبطات الفوسفوديستيراز.
استخدم العلاج السابق نظامًا مشتركًا من مضاد مستقبلات الإندوثيلين إضافةً إلى مثبط الفوسفوديستيراز-5 (سيلدينافيل). استهدف هذا الخط تحقيق ضغط الشريان الرئوي المتوسط أقل من 35 ملم زئبق ومقاومة الأوعية الرئوية أقل من 3 وحدات وود عند قثطرة القلب التتبعية بعد 3 أشهر. وعندما لا تتحقق هذه الأهداف، يُحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية.
DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517
The endothelin receptor antagonists are targeted for patients with a functional class of II and III, whether as monotherapy or in conjunction with phosphodiesterase inhibitors as a combined therapy.
On the other hand, a liver transplantation should be considered for patients with mild PoPH or those with an MPAP between 35 and 45 mm Hg that can successfully lower the MPAP <35 mm Hg post–vasodilation therapy.
OLT can resolve portal hypertension and is an effective treatment for PoPH.
View source ↗