ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي
ICD-10 K76.9 · ICD-11 DB99.3

علاج ارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي في الفئة الوظيفية II أو III وفق منظمة الصحة العالمية

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم البابي الرئوي الذين يُقدَّمون في الفئة الوظيفية II أو III وفق منظمة الصحة العالمية — وهي فئة يُشار فيها إلى التدخل الدوائي الموجَّه للحد من العبء الوعائي الرئوي وتحسين القدرة الوظيفية.

الفئة المستهدفة

تستهدف مضادات مستقبلات الإندوثيلين المرضى ذوي الفئة الوظيفية II وIII، سواء كعلاج أحادي أو بالتزامن مع عوامل أخرى. تُحدِّد الفئة الوظيفية مباشرةً اختيار العوامل العلاجية في هذا السياق.

نهج العلاج (جزئي)

يرتكز العلاج على العلاج الأحادي بمضادات مستقبلات الإندوثيلين بوصفه النهج الأساسي. تُعطى التدابير الداعمة التي تعالج تشبع الأكسجين والحمل الحجمي الزائد جنبًا إلى جنب مع العلاج الأساسي. يتوفر الاختيار الكامل للعوامل العلاجية وتسلسل الجرعات والخوارزمية التدريجية من خلال النظام العلاجي الكامل.

أهداف العلاج

تخفيض متوسط ضغط الشريان الرئوي ومقاومة الأوعية الرئوية، مع تحسين قدرة التحمل البدني المقاسة باختبار المشي لمدة 6 دقائق. يُقيَّم الاستجابة عند قسطرة القلب الأيمن في المتابعة بعد 3 أشهر.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المبنية على الأدلة

References

  1. The endothelin receptor antagonists are targeted for patients with a functional class of II and III, whether as monotherapy or in conjunction with phosphodiesterase inhibitors as a combined therapy.
  2. Supplementary oxygen is recommended for patients with oxygen saturation <89%, as per ILTS guidelines.
  3. Diuretics, which are frequently used for the treatment of portal hypertension, are important in the management of PH and volume overload.
  4. Bosentan has demonstrated its efficacy with an improvement of the functional class (6-min walking test) and pulmonary hemodynamics.
DOI: 10.1097/TXD.0000000000001517
View source ↗