يُراجع مريض مصاب بـتليف الكبد بسبب نزيف دوالي حاد. يُعدّ النزيف الدوالي — الناجم أساساً من دوالي المريء أو المعدة — حدثاً حاداً مهدداً للحياة مصاحباً لمعدل وفيات يتراوح بين 10%–20% خلال ستة أسابيع.
يستهدف العلاج الأولي — الإنعاش بالسوائل وفق استراتيجية نقل دم مقيِّدة، والوقاية قصيرة المدى بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، والعلاج المبكر بالببتيدات المضيِّقة للأوعية — السيطرة على النزيف. وعند تأكيد فشل العلاج بعد خمسة أيام (استمرار النزيف أو عدم السيطرة عليه)، يُشار إلى التصعيد إلى الخطوة التالية.
السيطرة على النزيف عند التنظير.
DOI: 10.1016/j.jceh.2022.03.002
Variceal hemorrhage, mainly from esophageal or gastric varices, is a life-threatening acute decompensating event associated with 10%–20% mortality at six weeks.
Patients with suspected variceal hemorrhage should undergo an endoscopy after hemodynamic resuscitation within 12 h.
Prior to endoscopy, the infusion of 250 mg IV erythromycin to clear the stomach of blood is suggested.
View source ↗